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 MLB》印地安人教頭惜英雄，對大都會總教練讚不絕口


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克里夫蘭印地安人教頭法蘭柯納(Terry Francona)，近日在談到紐約大都會總教練米奇（Mickey Callaway ）時，給予非常高的評價，米奇於2013至2017年擔任印地安人投手教練，2017年與大都會簽下3年總教練合約，附加第4年的球隊選擇權，當談及這名昔日合作夥伴，法蘭柯納表示：「米奇是個善於成就明星的教練。」

米奇第一年執教大都會的成績為77勝85敗，排名國聯東區第4，法蘭柯納對此說道：「米奇做事情是非常有才華的，有時候在棒球比賽中，勝負跟一個人在幕後所付出的努力不太匹配，需要多給一點時間，讓其適應跟規劃，才能看出這個人有多麼好。」

1997年為法蘭柯納的菜鳥教練賽季，當時領軍費城費城人得到66勝94敗的戰績，但隨後卻在2004年和2007年帶領波士頓紅襪拿下世界大賽冠軍，法蘭克納坦言：「我在第1年執教費城人時，確實是有些天真大意，輸掉94場比賽真的不是個很好的體驗。」

儘管米奇在大都會輸掉85場比賽，但法蘭柯納對這名教練依然有非常大的信心，並補充道：「在小聯盟工作、投手教練、教練，無論米奇做什麼都會成為一個明日之星，就因為是好朋友，所以才會常常保持聯繫，我不需要給他什麼建議，我連管理自己的團隊都難了，更何況還管到其他人去，目前來看，米奇知道自己在做什麼，這也是為什麼米奇值得這份工作。」

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 驚！三分之二的患者不知道自己有腎臟病


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好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：臺中榮總腎臟內科主任陳呈旭醫師與患者合影

臺灣一直以來，始終擺脫不了洗腎王國的汙名，腎臟病早已是我們的國病，無論是每年發生開始接受透析(洗腎)的新病人發生率，或是持續接受長期透析(洗腎)病人的盛行率，在全世界都是排名第一。可怕的是台灣罹患慢性腎臟性疾病的患者高達12%，也就是平均每8個人就有1人，但是知道自己罹患慢性腎臟病的人只有3.5%，也就是說每25人才只有一人被告知，大部分的患者都是要到快洗腎時才知道自己患病。

臺中榮總腎臟科主任陳呈旭表示，除了人口的老化，糖尿病、高血壓、心臟病的醫療照顧越來越好，卻有越來越多的病人有慢性腎臟病併發症的產生。

國衛院溫啟邦研究員2008年的近50萬人的大型前瞻性世代研究發現，台灣罹患慢性腎臟性疾病的患者高達12%，也就是平均每8個人就有1人有此病，推估全國約有200多萬患者，但是知道自己罹患慢性腎臟病的人只有3.5%，也就是說每25人才只有一人被告知，大部分的患者都是要到快洗腎時才知道自己患病。

小石，有家族腎臟病史，媽媽與阿姨長期洗腎。二十歲那年在一次感冒後，因母親生病過世，打亂生活作息，腎功能快速惡化並失去功能。在接受父親腎臟捐贈移植後，小石恢復了舊日年輕人的光彩，投入了服務人群的工作，也發願作慢性腎臟病的代言人。

陳呈旭表示，曾有位糖尿病人因腎功能惡化由肌酐酸1.0mg/dL變成2.4 mg/dL、蛋白尿激增求診，因病情變化迅速，建議腎臟切片診斷為多發性骨髓瘤，經過轉介血液科適切藥物治療，回復原來腎功能！也成功避免延誤病人腫瘤之治療。另外腎臟病營養師將會評估病患的營養狀態作飲食調整，減少腎臟負擔；調整電解質避免鈣磷不平衡，造成腎骨病變。

臺中榮總在今年初成為全國第一個通過醫策會腎臟病疾病品質照護認證機構，也是全臺灣執行最多腎臟切片，每年約有250例之病例，至今累計收案達萬名病人。中榮整合照護團隊包括有營養師、放射線部、核醫科、病檢部，並依病情需要轉介泌尿外科、心血管外科、血腫科。並利用腎臟代替療法共享決策（SDM）平台，翻轉過去病人常只有血液透析選擇，藉由平台的衛教資訊分享後，讓病人對於腹膜透析的治療方式有更深層瞭解，使得選擇腹膜透析的病人有明顯增加的趨勢。

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