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五十肩 不是50歲族群的專利
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文／張玉櫻
常聽五十肩病人敘述，無法舉手梳頭、手往後扣內衣很痛、睡覺時肩膀特別痛，甚至有病人一動就痛，甚至想「砍掉手」，可見五十肩的疼痛帶來多大的困擾。當一群50歲上下的人談到肩痛時，都有說不完的疼痛經；然而五十肩並不是50歲族群的專利，年輕人也會得到五十肩，而肩痛也不一定都是五十肩。
衛福部桃園醫院復健科主治醫師李芷涵表示，五十肩多發生於50～60歲，女性發生率稍高於男性。五十肩又稱冰凍肩，醫學名稱為「沾黏性肩關節囊炎」，是關節囊滑液膜發炎、纖維化，導致發生沾黏，造成整個關節囊又厚又緊，因而產生疼痛及活動角度受限。
五十肩的發生可分為原發性與次發性。原發性即原因不明，只能說是體質問題，大多數的病人是次發性，例如糖尿病、甲狀腺疾病、免疫疾病的患者；中風之後手無法動作的患者；肩關節旋轉肌肌腱受傷，因疼痛而不敢活動的患者；以及肩膀長期不活動，如骨折需固定的患者。
及早治療，縮短病程、減少後遺症
李芷涵表示，五十肩的病程大約2～3年，之後可能自癒，疼痛會減輕或消失，沾黏組織會「去沾黏」使活動角度恢復。但約有40％的患者無法完全去沾黏，會殘留後遺症，肩膀的活動角度無法回復到完全正常，手的動作會受到限制，影響部分日常生活。不過，若是能夠及早治療，肩膀活動角度的恢復，會改善很多。
如果有病人希望僥倖成為那沒有殘留後遺症的60％而不接受治療，那麼可能得經歷2～3年漫長且難以忍受的病程。因此，李芷涵建議，須妥善治療，不但可縮短病程，也比較不會殘留後遺症。
患者年齡有下降趨勢
目前3C產品盛行，電腦族、手機族大幅增加，李芷涵說，門診中有許多長期頻繁使用電腦、手機的年輕族群，都因為肩痛而就診，有些病患經檢查後，竟罹患了五十肩，病患也頗為詫異，認為自己還年輕，怎麼會罹患五十肩？
使用3C產品造成不適，在臨床並不少見，原因就是長期使用不正確姿勢，使得肩膀及手部肌肉僵硬緊繃、循環不佳，造成肌肉受傷，又沒有讓肌肉獲得良好的修復，在惡性循環之下，有些人就發展成五十肩。
李芷涵提醒，雖然五十肩好發於50歲上下，但並非此年紀的人肩膀痛，都是五十肩引起的，因為肩膀的組織複雜，包括骨頭、肌肉、肌腱、神經、關節囊等，每個部分都可能造成肩痛，頸椎問題也可能轉移造成肩痛，因此必須就醫診斷，才能找出病因。
5種治療方式
◎口服藥物：
大多使用消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑，使用方法、使用多久，因病人狀況及醫師判斷而異。
◎注射針劑：
可在肩關節注射類固醇或玻尿酸，降低滑液膜發炎的情況，治療比較強烈的疼痛，改善肩膀的活動度。建議越早注射越好，及早控制住發炎狀況，之後的組織纖維化及沾黏，就不會太過嚴重。注射之後可維持多久藥效因人而異，建議與醫師討論注射的次數和間隔，以免病況惡化，或疼痛影響病人情緒及生活品質。
◎復健治療：
五十肩患者務必搭配復健治療，一開始以降低病人疼痛、增加患肢活動角度為目標，會為病人執行熱敷、電療等，以軟化組織及增加循環，並由物理治療師協助病人執行肩關節鬆動術。待病患疼痛減輕之後，會加入較積極的角度活動運動。最後，在病患的疼痛及活動角度都改善後，便會加入肌力的訓練。
◎關節囊擴張術：
當病人進行復健的效果不理想時，可施行「關節囊擴張術」。此療法以超音波導引，將針置入關節囊中，注入液體，有些醫師會摻入維生素、麻藥、葡萄糖水或生理食鹽水等，每位醫師的配方不同，運用物理的方式將沾黏的關節囊撐開。需要施打的次數因病況而定，1～5次不等，將沾黏的關節囊撐開後，活動角度會改善許多，建議配合復健治療，以達到最好的效果。
◎外科手術：
衛福部桃園醫院神經外科主治醫師張鵬遠提醒，由於肩關節沾黏或發炎，與五十肩、頸椎壓迫的症狀很相似，因此，神經外科最重要的角色，在於分辨出此疼痛是否為頸椎所造成。若是頸椎神經壓迫（包括頸椎椎間盤突出、長骨刺），可藉由手術的方式來解除問題、改善症狀。
不少五十肩病人因為無法承受疼痛，或不耐復健科需要長期治療，因此求診神經外科施行「高頻熱凝神經阻斷術」來進行止痛治療，解除大部分的疼痛之後，才能有好的情緒來進行長時間復健。
【內容出處：常春月刊 429期】
高爾夫》美巡選手壓境日本，小田孔明頂住壓力
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【羅開新聞中心Minsey Weng綜合報導】過去兩年都在Dunlop Phoenix Tournament（登祿普鳳凰賽）陪榜的日巡賽選手，今年有了絕佳的開始，小田孔明（Koumei Oda）以低於標準桿五桿的六十六桿拔得頭籌，不過高達九人以一桿之差緊追在後，包括兩位美巡賽冠軍選手Emiliano Grillo（艾米連諾•葛利優）和Andrew Putnam（安德魯•帕特南）。
這場固定在宮崎縣Phoenix Country Club（鳳凰鄉村俱樂部）進行的賽事，每年都會邀請國際球星助陣，賽前焦點自然非前來挑戰三連霸的當今球王Brooks Koepka（布魯克斯•柯普卡）莫屬，結果繳出一張五博蒂和三柏忌的六十九桿，暫居並列十八。
現年四十歲的小田孔明，自從2014年贏得獎金王之後，再也不知冠軍為何物，而且一年不如一年，但目前仍守住獎金榜四十二名的席次。這位八座日巡賽冠軍得主，八月底至九月底期間連吞五場淘汰，隨後愈打愈好，週四更靠著十一至十四洞的連續博蒂，加上十七洞錦上添花，一舉攻佔領先榜。
暫居獎金榜第三名的稲森佑貴（Yuki Inamori）也有絕佳的開始，全場抓下五記博蒂，吞下一個柏忌，收住六十七桿，族群中還有岩田寬（Hiroshi Iwata）、梁容銀（Y.E. Yang）、Hyun-Woo Ryu（柳賢優）、比嘉一貴（Kazuki Higa）等人。
遠到而來的客人以2015年的Frys.com Open（佛萊斯公開賽）冠軍葛利優表現最好，零柏忌完美演出，進帳四記博蒂，而今年贏得Barracuda Championship（巴拉庫達錦標賽）的帕特南則是五博蒂對一柏忌，兩人同樣擊山六十七桿。
我國選手詹世昌收平七十一桿，和暫居獎金王的今平周吾（Shugo Imahira）等人並列四十二，松山英樹（Hideki Matsuyama）一桿之差並列五十六。
同期間在愛媛縣Elleair Golf Club Matsuyama（艾莉爾高爾夫俱樂部）進行的Daio Paper Elleair Ladies Open（大王製紙女子公開賽），日本女將有村智恵（Chie Arimura）擊出低於標準桿七桿的六十五桿，一桿領先同胞権藤可恋（Karen Gondo）和澳洲女將Karis Davidson（凱莉絲•戴薇森）。
泰國女將Onnarin Sattayabanphot（歐娜琳•莎塔雅班佛）的六十七桿名列第四，而鈴木愛（Ai Suzuki）、比嘉真美子（Mamiko Higa）和永峰咲希（Saki Nagamine）一桿之差並列第五。
前來衛冕的申智愛（Jiyai Shin）以六十九桿開出，暫居並列第八。
我國選手以盧曉晴的七十桿並列二十一最佳，蔡佩穎七十一桿並列三十二，姚宣榆的七十五桿並列八十二。
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